Hemodinámica avanzada
Swan-Ganz y fisiología cardiovascular
Espacio independiente para integrar mediciones invasivas, parámetros derivados y razonamiento hemodinámico.
Datos del paciente
Registra una sola vez los datos disponibles. Al aplicar, se copian a los módulos compatibles; los campos vacíos se dejan sin modificar.
Completa los datos disponibles y pulsa Aplicar a los módulos.
Calculadora Swan-Ganz
Introduce mediciones obtenidas con técnica correcta. Los parámetros derivados se recalculan al pulsar el botón.
Completa los datos disponibles y pulsa Calcular parámetros. No es necesario introducir todas las variables para obtener los cálculos posibles.
Introduce las variables disponibles y pulsa “Calcular parámetros” para generar el panel integrado.
DIAGRAMA DE FORRESTER
Se requiere índice cardíaco y PAWP para ubicar el punto.
INTERPRETACIÓN HEMODINÁMICA INTEGRADA
La interpretación aparecerá al calcular los parámetros.
La sincronización copia únicamente la frecuencia cardíaca medida; los datos Swan-Ganz no permiten inferir por sí solos la geometría ni todas las propiedades presión-volumen.
Gasto cardíaco por método de Fick
Estima el gasto cardíaco a partir del consumo de oxígeno y la diferencia de contenido arteriovenoso; integra además el gradiente venoarterial de CO₂.
Consumo y contenido de oxígeno
CaO₂ ≈ 1,34 × Hb × SaO₂ · CvO₂ ≈ 1,34 × Hb × SvO₂
Introduce las saturaciones como porcentaje. Los contenidos se estiman sin incluir el oxígeno disuelto; si necesitas mayor precisión, utiliza contenidos medidos o incorpora las presiones parciales en una actualización posterior.
Estimación basada en edad, frecuencia cardíaca, superficie corporal y sexo; puede diferir sustancialmente del VO₂ medido.
Completa los datos y pulsa Calcular e interpretar.
ΔCO₂ y contexto de perfusión
Un gradiente elevado puede sugerir flujo insuficiente para eliminar el CO₂ producido, pero no diagnostica hipoxia por sí solo.
Calcula los datos para ubicar el escenario.
✓ Perfusión probablemente adecuada
ΔCO₂ ≤ 6 y SvO₂ ≥ 70%. Integra con lactato, flujo y exploración.
△ Demanda metabólica elevada
ΔCO₂ ≤ 6 y SvO₂ < 70%. Valora fiebre, agitación, consumo de O₂ y entrega.
△ Flujo inadecuado enmascarado
ΔCO₂ > 6 y SvO₂ ≥ 70%. Una SvO₂ alta no excluye alteración de extracción o distribución.
× Riesgo de hipoperfusión
ΔCO₂ > 6 y SvO₂ < 70%. Requiere valoración integral; no confirma por sí solo hipoxia tisular.
Gradiente venoarterial de CO₂
Calcula el gradiente de presión parcial entre sangre venosa central/mixta y arterial.
ΔPv-aCO₂ = PvCO₂ − PaCO₂
Introduce PCO₂ venosa y arterial.
Diagrama interactivo de Wiggers
Modifica los parámetros y observa cómo cambian las curvas esquemáticas, las fases del ciclo y los eventos valvulares. Diseño educativo, no trazados clínicos medidos.
Normal
Fracción de eyección conservada, presiones de llenado no elevadas y volumen sistólico dentro de un rango fisiológico aproximado.
Insuficiencia cardíaca con FE reducida
FE baja, menor presión sistólica ventricular y posible aumento del volumen telesistólico. La forma real depende de la carga y la etiología.
Disfunción diastólica
FE potencialmente conservada con presión telediastólica elevada y menor distensibilidad ventricular.
Hipertensión arterial
Presión aórtica sistólica y diastólica elevadas; aumenta la carga contra la que eyecta el ventrículo izquierdo.
Estenosis aórtica
Puede existir gradiente entre la presión ventricular y la aórtica durante la eyección; este esquema no calcula un gradiente valvular diagnóstico.
Insuficiencia aórtica
Puede asociarse con presión de pulso amplia y cambios de volumen; no se simula cuantitativamente el reflujo valvular en esta versión.
Modelo fisiológico ilustrativo. Las curvas y los eventos se sincronizan de forma aproximada y no sustituyen ECG, ecocardiografía ni mediciones invasivas. Las tarjetas describen patrones posibles, no diagnósticos automáticos.
Acoplamiento ventrículo-arterial (V-A)
Calculadora no invasiva estimativa y algoritmo fisiológico de cuatro cuadrantes. Introduce datos del mismo estado hemodinámico.
La estimación no invasiva de Ees depende de supuestos y puede diferir de mediciones invasivas. El intervalo de referencia no es universal. No interpretar el cociente aislado como eficiencia, perfusión ni pronóstico.
El algoritmo orienta preguntas clínicas; no establece un diagnóstico ni prescribe automáticamente un tratamiento.
Importante: los cuadrantes de este esquema son conceptuales y sus límites son configurables por contexto; no constituyen un algoritmo de tratamiento validado. Contrasta con ecocardiografía, gasto cardíaco, lactato, perfusión, presión de llenado, ritmo y causa del shock. Las decisiones terapéuticas corresponden al equipo tratante.
Simulador de bucles presión-volumen
Modelo conceptual para explorar cómo la precarga, la elastancia arterial y la contractilidad modifican el bucle ventricular.
Curva de Frank–Starling comparativa
El punto actual se ubica sobre una curva conceptual según la precarga configurada. Las curvas de referencia ilustran cambios de contractilidad; no son datos de pacientes ni predicen respuesta a fluidos.
¿Cómo se relaciona el ventrículo con su carga arterial?
Explora el balance conceptual entre elastancia telesistólica (Ees) y elastancia arterial efectiva (Ea).
La relación se actualizará con los controles del simulador.
Interpretación prudente: Ees/Ea describe una relación entre propiedades del ventrículo y la carga arterial dentro de un modelo. No existe un umbral universal aplicable a todos los ventrículos, métodos o enfermedades. La relación no equivale por sí sola a eficiencia mecánica, perfusión ni pronóstico; las estimaciones clínicas de Ees y Ea tienen supuestos y limitaciones.
Interdependencia VD–VI
Explora de forma cualitativa cómo la distensión del ventrículo derecho y la restricción pericárdica pueden desplazar el septo y limitar el llenado del ventrículo izquierdo.
Evaluación VExUS
Selecciona el patrón ecográfico observado en cada territorio. La puntuación se actualiza automáticamente según el diámetro de la vena cava inferior y los patrones Doppler seleccionados.
Vena cava inferior (VCI)
Selecciona el diámetro y el colapso inspiratorio observados.
Venas hepáticas
Vena porta
Venas intrarrenales
El resultado aparecerá cuando selecciones la VCI y los tres territorios Doppler.
Referencia conceptual: Beaubien-Souligny et al., JASE 2020. Herramienta educativa; la calidad de imagen y la técnica Doppler condicionan la interpretación.
ECMO venoarterial
Parámetros del circuito, perfusión, anticoagulación y evaluación de descarga del ventrículo izquierdo y destete. Los resultados son estimaciones educativas, no órdenes terapéuticas.
ECMO-VA: circuito y fisiología
Esquema conceptual; no representa la posición real de las cánulas ni el punto de mezcla individual.
Criterios para evaluar descarga
Marca hallazgos presentes para documentar la evaluación, no para indicar automáticamente una intervención.
Estrategias descritas
Descarga modesta; depende del contexto y la pulsatividad.
Descarga directa del VI; considerar hemólisis, acceso y contraindicaciones.
Puede reducir presión de llenado en escenarios seleccionados.
Descarga más directa, con mayor invasividad.
Panel orientativo de aPTT
| Parámetro | Objetivo orientativo | Valor actual |
|---|
Lista de comprobación
Registra los criterios disponibles; la puntuación es un resumen de datos marcados, no una regla validada de elegibilidad.
Completa la lista según los datos clínicos y ecocardiográficos disponibles.
Objetivos de referencia y valores actuales
| Parámetro | Referencia contextual | Actual |
|---|
Referencias de contexto: guías y consensos ELSO y literatura sobre soporte VA-ECMO. Los rangos varían por indicación, edad, estrategia de flujo, riesgo hemorrágico y protocolo institucional.
Análisis hemodinámico integrado
Resume la última medición guardada y separa datos observados, parámetros derivados y aspectos que requieren revisión clínica.
Guarda una o más mediciones en la pestaña Tendencias y pulsa “Actualizar análisis”.
Comparador de tendencias
Compara dos mediciones del mismo paciente. Introduce las mismas unidades y, cuando sea posible, condiciones de medición comparables.
Introduce al menos una variable en ambas mediciones y pulsa “Comparar mediciones”.
Historial de mediciones
Guarda la medición A o B como un punto temporal para construir una serie. No introduzcas nombres ni datos identificables.
Aún no hay mediciones guardadas.
Privacidad: el historial se guarda en el almacenamiento local de este navegador y dispositivo; no se sincroniza ni es un registro clínico seguro. Puede ser visible para otras personas que usen este navegador. No guardes identificadores ni información que permita reconocer al paciente. Eliminar datos del navegador puede borrar el historial.
Simuladores y módulos interactivos
Consulta qué hace cada herramienta y la versión de SoyMedicina App en la que está integrada. Las versiones indicadas corresponden al paquete de la aplicación, no a una validación clínica independiente.
Bucles presión-volumen VI/VD
Explora de forma conceptual cómo precarga, poscarga, contractilidad y elastancias modifican los bucles, el volumen sistólico, la fracción de eyección y el trabajo ventricular estimado. Incluye curva de Frank–Starling y relación Ea/Ees.
Disponible · modelo educativoDiagrama de Wiggers
Visualiza de forma sincronizada ECG esquemático, presiones ventricular, aórtica y auricular, volumen del VI, eventos fonocardiográficos y flujo mitral. Permite cambiar parámetros y reproducir el ciclo.
Disponible · curvas esquemáticasInterdependencia VD–VI
Representa cualitativamente cómo la distensión del VD, la restricción pericárdica y el desplazamiento septal pueden afectar el llenado y la mecánica del VI.
Disponible · modelo cualitativoAcoplamiento ventrículo-arterial
Calcula una estimación de Ea, Ees y su relación, y presenta un algoritmo conceptual de cuatro cuadrantes para contextualizar carga arterial y función contráctil.
Disponible · estimación no invasivaVExUS
Selecciona el diámetro de la VCI y los patrones Doppler de venas hepáticas, porta e intrarrenales. Calcula la puntuación orientativa y muestra el grado de congestión venosa.
Disponible · puntuación interactivaECMO venoarterial
Reúne parámetros del circuito, estimaciones de flujo y transporte de oxígeno, anticoagulación, señales que pueden motivar evaluación de descarga del VI y lista de comprobación de destete.
Disponible · apoyo educativo, no prescriptivoFick y gradiente venoarterial de CO₂
Estima gasto e índice cardíaco, contenidos de oxígeno, DO₂, volumen sistólico y extracción; calcula ΔCO₂ y ΔCO₂/diferencia arteriovenosa de O₂ cuando se dispone de los datos necesarios.
Disponible · cálculos dependientes de los datosAnálisis hemodinámico integrado
Resume la última medición guardada, los parámetros derivados y las observaciones contextuales disponibles, sin convertir los umbrales en diagnósticos automáticos.
Disponible · requiere revisar datos y contextoTendencias hemodinámicas
Guarda mediciones localmente, compara dos momentos, muestra variaciones absolutas y porcentuales y permite consultar gráficos e historial exportable.
Disponible · almacenamiento local del navegadorInforme multiparamétrico integrado
Reúne los datos disponibles y las gráficas presentes en un informe imprimible o PDF. La sección ECMO queda fuera del informe general para no asumir que todos los pacientes reciben este soporte.
Disponible · exportación mediante impresión/PDFAlcance: la versión indicada identifica el paquete de la aplicación donde se integran estas herramientas. Los modelos y curvas son educativos, algunas fórmulas son estimativas y no sustituyen mediciones validadas ni la interpretación clínica individual.