Calculadoras y escalas clínicas
CRUSADE Bleeding Score
CRUSADE Bleeding Score es una calculadora clínica para predice riesgo de sangrado mayor intrahospitalario en pacientes con infarto sin elevación del st. Permite organizar los valores de entrada y obtener una estimación relacionada con la evaluación cardiovascular, hemodinámica y de riesgo perioperatorio o isquémico. El resultado aporta una referencia cuantitativa; su significado depende de la calidad de los datos, las unidades utilizadas y el contexto del paciente.
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Introduce los datos clínicos solicitados.
No introduzcas datos que identifiquen al paciente.
Brecha aniónica
Brecha aniónica = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻)
La interpretación depende del método del laboratorio, el contexto clínico y la presencia de otros trastornos ácido-base. La corrección por albúmina mostrada utiliza AG corregida = AG + 2,5 × (4 − albúmina).
Osmolaridad calculada y tonicidad
Osmolaridad ≈ 2 × Na⁺ + glucosa/18 + BUN/2,8
La osmolaridad calculada incluye BUN; la tonicidad efectiva estimada excluye BUN: 2 × Na⁺ + glucosa/18. No sustituye la medición de osmolaridad cuando esté indicada.
Sodio corregido por hiperglucemia
Na corregido = Na medido + 1,6 × [(glucosa − 100)/100]
La magnitud de la corrección es debatida y puede variar con la concentración de glucosa y el contexto clínico. Interpretar junto con estado de volumen, función renal y evolución seriada.
Fórmula de Winter
PaCO₂ esperada = 1,5 × HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg
Se utiliza para valorar la compensación respiratoria en acidosis metabólica. No debe interpretarse de forma aislada ni aplicarse automáticamente a trastornos mixtos complejos.
qSOFA
Puntúa un punto por cada criterio presente en un adulto con sospecha de infección.
qSOFA no es una definición de sepsis ni debe utilizarse como única herramienta de cribado. Una puntuación baja no excluye sepsis; utiliza la valoración clínica y los protocolos locales.
Escala de coma de Glasgow
Registra los componentes por separado (E, V, M), así como factores que limiten la evaluación, por ejemplo intubación, sedación, afasia o barreras de comunicación. No interpretes solo la suma.
Índice PaO₂/FiO₂
PaO₂/FiO₂ = PaO₂ (mmHg) / FiO₂ (fracción decimal)
La relación PaO₂/FiO₂ ayuda a describir alteración de la oxigenación. La clasificación de SDRA requiere criterios clínicos adicionales, incluido contexto, imagen, PEEP/CPAP y temporalidad según la definición aplicada.
Presión arterial media (PAM)
PAM estimada ≈ PAD + (PAS − PAD) / 3
Es una aproximación que puede ser inexacta con frecuencias cardíacas extremas o condiciones hemodinámicas particulares. Si se dispone de medición arterial invasiva fiable, utiliza la PAM medida.
Índice de choque
Índice de choque = frecuencia cardíaca / presión sistólica
Los umbrales dependen de la población y del contexto. No diagnostica shock ni sustituye la valoración de perfusión, tendencia hemodinámica y causas reversibles.
Índice de masa corporal (IMC)
IMC = peso (kg) / talla² (m²)
Los puntos de corte habituales de adultos no se aplican igual a población pediátrica, embarazo, edema importante ni deportistas con alta masa muscular.
Peso corporal predicho (ARDSNet)
Varón: 50 + 0,91 × (talla cm − 152,4); mujer: 45,5 + 0,91 × (talla cm − 152,4)
Se utiliza para estimar volúmenes corrientes en ventilación protectora, no el peso real. Verifica el protocolo aplicable y calcula el volumen corriente objetivo según la indicación clínica.
Calcio total corregido por albúmina
mg/dL: Ca corregido = Ca total + 0,8 × (4 − albúmina)
Las fórmulas de corrección pueden estimar mal el calcio fisiológicamente activo, especialmente en enfermedad crítica, alteraciones ácido-base o hipoalbuminemia marcada. Considera calcio ionizado cuando esté indicado.
Excreción fraccional de sodio (FeNa)
FeNa (%) = (Na urinario × creatinina plasmática) / (Na plasmático × creatinina urinaria) × 100
La FeNa puede ser poco fiable con diuréticos, enfermedad renal crónica, sepsis, glomerulopatías u otras condiciones. No diferencia por sí sola todas las causas de lesión renal aguda.
Excreción fraccional de urea (FeUrea)
FeUrea (%) = (urea urinaria × creatinina plasmática) / (urea plasmática × creatinina urinaria) × 100
La interpretación de FeUrea como marcador de fisiología prerrenal tiene limitaciones y no debe utilizarse aisladamente. Asegura unidades compatibles dentro de cada pareja de analitos.
QT corregido (Bazett)
QTc = QT / √RR (QT y RR en segundos)
Bazett puede sobrecorregir con taquicardia e infracorregir con bradicardia. Confirma la medición manual y considera otras fórmulas, el trazado y el contexto clínico.
CURB-65
Un punto por cada criterio presente en adultos con neumonía adquirida en la comunidad.
La escala apoya la estratificación, pero no determina por sí sola el lugar de atención. Considera comorbilidades, hipoxemia, estabilidad, factores sociales y juicio clínico.
Calculadora de dosis por peso
Dosis total (mg) = dosis prescrita (mg/kg) × peso (kg)
Calculadora aritmética genérica: no recomienda medicamentos ni dosis. Confirma fármaco, indicación, población, peso apropiado, dosis máxima y protocolo institucional antes de administrar.
Infusión en mcg/kg/min a mL/h
mL/h = dosis (mcg/kg/min) × peso (kg) × 60 / concentración (mcg/mL)
La concentración se calcula a partir de la cantidad total y el volumen final. Verifica unidades, etiqueta de la preparación, bomba, línea y límites institucionales con una segunda comprobación independiente cuando corresponda. No uses el resultado sin validar la prescripción.
Infusión en mg/h a mL/h
mL/h = dosis prescrita (mg/h) / concentración (mg/mL)
Calculadora genérica de conversión. No selecciona ni valida una dosis terapéutica. Verifica unidades, concentración real, compatibilidad, estabilidad, límites de la bomba y prescripción vigente.
¿Qué evalúa CRUSADE Bleeding Score?
CRUSADE Bleeding Score se utiliza para predice riesgo de sangrado mayor intrahospitalario en pacientes con infarto sin elevación del st. Su utilidad principal es apoyar la evaluación cardiovascular, hemodinámica y de riesgo perioperatorio o isquémico mediante una presentación estructurada de variables o criterios. El resultado debe leerse junto con los datos que lo originan y no como una conclusión independiente.
¿Cómo utilizar esta calculadora?
- Reúne las mediciones necesarias y comprueba que correspondan al mismo momento clínico cuando la fórmula lo requiera.
- Introduce cada valor en la unidad indicada. No intercambies unidades de laboratorio sin realizar la conversión correspondiente.
- Calcula y revisa el resultado junto con los datos originales, la tendencia y las limitaciones descritas en esta página.
Interpretación del resultado
Comprueba qué representa la cifra o categoría obtenida, cuál es el horizonte temporal evaluado y si el instrumento es aplicable al paciente. Cuando se trate de una escala, conserva la puntuación de cada componente; cuando sea una fórmula, verifica unidades, supuestos y valores de entrada. Una variación pequeña puede no tener el mismo significado en todos los escenarios.
Fórmula, variables o criterios del instrumento
Ocho predictores de ingreso: hematocrito, aclaramiento de creatinina, frecuencia cardíaca, sexo, presión sistólica, signos de insuficiencia cardíaca, enfermedad vascular previa y diabetes. Las ponderaciones se suman según la tabla CRUSADE original. Categorías: ≤20 muy bajo; 21–30 bajo; 31–40 moderado; 41–50 alto; >50 muy alto riesgo.
Limitaciones y seguridad clínica
Desarrollado para pacientes con NSTEMI/SCASEST y predicción de sangrado mayor intrahospitalario. Introduce aclaramiento de creatinina estimado por Cockcroft–Gault (mL/min), no TFG indexada. Los porcentajes publicados son tasas observadas por quintiles en la cohorte original, no probabilidades individualizadas ni garantías de riesgo en otras poblaciones. No sustituye evaluación de sangrado activo, estrategia invasiva ni juicio clínico.
La interpretación cardiovascular depende del ritmo, la frecuencia, la calidad de las mediciones, la población y el escenario clínico. Una cifra o puntuación aislada no sustituye la valoración hemodinámica, el ECG, las pruebas complementarias ni los protocolos aplicables.
Fuentes principales
Preguntas frecuentes sobre CRUSADE Bleeding Score
¿Para qué sirve CRUSADE Bleeding Score?
Se emplea para predice riesgo de sangrado mayor intrahospitalario en pacientes con infarto sin elevación del st. La población, el momento de medición y la indicación deben coincidir con el contexto para el que se validó o definió el método.
¿El resultado permite tomar una decisión clínica por sí solo?
No. Es una herramienta de apoyo para organizar datos y obtener una estimación. La decisión requiere integrar antecedentes, exploración, evolución, pruebas complementarias y protocolos aplicables.
¿Qué debo revisar antes de calcular?
Confirma las unidades, la procedencia y la calidad de cada dato, además de la población y los criterios de inclusión del instrumento. Si una variable no está disponible, no la sustituyas automáticamente por un valor supuesto.
Uso profesional y educativo. Esta herramienta no sustituye la valoración clínica ni las recomendaciones vigentes. No introduzcas información identificable de pacientes.